當(dāng)下，長(zhǎng)三角養(yǎng)老正在成為更多上海長(zhǎng)者，尤其是失能老人的新選擇。

86歲的上海老人王佩華在去年下半年搬到了位于江蘇蘇州吳江市的七都悅心公寓。在公寓里，她認(rèn)識(shí)了七都鎮(zhèn)上的老人吳七妹，兩人相處融洽，情同姐妹。“我這個(gè)吳姐姐對(duì)我真的很好，我覺(jué)得這里就像家里一樣。”王佩華說(shuō)，經(jīng)過(guò)該公寓的批準(zhǔn)，“兩姐妹”也在近期住到了一塊。

作為上海舒孝養(yǎng)老服務(wù)公司（下稱“上海舒孝”）在吳江的分支機(jī)構(gòu)，七都悅心公寓目前共入住了70多名老人，其中，超過(guò)七成來(lái)自上海。

新年伊始，上海舒孝成為了首批“長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)”從上海向長(zhǎng)三角延伸結(jié)算的試點(diǎn)單位之一，其在江蘇吳江、浙江嘉興等地的異地分支機(jī)構(gòu)都已納入結(jié)算范圍。

“本來(lái)，我住在這里（上海），可以使用長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，但我如果住到吳江去，這個(gè)待遇就沒(méi)有了。”82歲的上海老人徐柏年說(shuō)，“現(xiàn)在，我住到吳江的分院，也不用擔(dān)心自己的照護(hù)服務(wù)被中斷了。”

上海是全國(guó)首批開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的15個(gè)城市之一，一些改革措施也走在前列。這一新政策為異地養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)供給帶來(lái)了強(qiáng)大的助推力量；長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)推進(jìn)提速，而更多的探索、實(shí)踐正在進(jìn)行。

“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”實(shí)現(xiàn)跨省結(jié)算

長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)是以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度，也被稱為“社保第六險(xiǎn)”。

去年9月，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，全國(guó)試點(diǎn)城市擴(kuò)圍至49城。

記者從上海市醫(yī)療保障局獲悉，從2021年1月起，年滿60周歲以上、在上海已申請(qǐng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估、評(píng)估失能等級(jí)為二至六級(jí)的參保老人，可以在選擇入住異地連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前，先至上海定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（含長(zhǎng)者照護(hù)之家）提出相關(guān)申請(qǐng)。由上海定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為符合條件的失能老人，統(tǒng)一辦理異地登記備案手續(xù)。經(jīng)登記備案后，失能老人即可在異地連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)費(fèi)用的延伸結(jié)算。

上海市醫(yī)保局待遇保障處處長(zhǎng)李成志表示：“這是上海長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)及養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域政策‘異地通關(guān)’的一次先行先試，既確保了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)及待遇的延續(xù)性，也為上海老人選擇異地養(yǎng)老提供了有力的政策保障。”

上海老人徐柏年之前住在同為上海舒孝養(yǎng)老服務(wù)公司運(yùn)營(yíng)的上海黃浦“瑞福長(zhǎng)者照護(hù)之家”，由于他被評(píng)定為2級(jí)失能，享受上海市“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”待遇。

因?yàn)檫@一類長(zhǎng)者照護(hù)之家的定位主要是提供短期入住養(yǎng)老服務(wù)，每次協(xié)議服務(wù)時(shí)間最長(zhǎng)為三個(gè)月；三個(gè)月后，他可以選擇居家養(yǎng)老，或者入住這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的吳江分部。

徐柏年也曾到上海舒孝在吳江的分部住過(guò)一段，但原本可享受主要由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付的照護(hù)服務(wù)只能中斷。

“現(xiàn)在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從上海延伸到了長(zhǎng)三角，異地養(yǎng)老比以前更方便、更實(shí)惠了。”徐柏年告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

這也意味著，更多符合條件的上海失能老人，其長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)養(yǎng)老照護(hù)待遇可以延伸至指定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在長(zhǎng)三角區(qū)域的連鎖機(jī)構(gòu)。

記者了解到，目前，上海長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的服務(wù)模式包括社區(qū)居家照護(hù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)以及住院醫(yī)療護(hù)理三種。

這一政策在社會(huì)保障體系中發(fā)揮了怎樣的作用？“失能老人享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇，可以很大程度上減輕老人的生活負(fù)擔(dān)。”上海財(cái)經(jīng)大學(xué)公共經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院社會(huì)保障系主任張熠在接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示。

“此前，上海的失能老人在上海的養(yǎng)老成本很高，也不能‘帶’著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)去異地，但如今，失能老人在異地也能享受到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇，很多家庭的養(yǎng)老成本就可以降低。”張熠說(shuō)。

異地養(yǎng)老仍有不少難題

超大城市如何實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”？近年來(lái)，上海市民政部門(mén)進(jìn)行了一系列關(guān)于居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的政策探索，并且不斷推進(jìn)和完善異地養(yǎng)老的便利程度。

記者從上海民政部門(mén)了解到，作為一份上海養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件，《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》已于2020年12月30日經(jīng)表決通過(guò)，并將自今年3月20日起施行?！稐l例》涵蓋了居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)各種養(yǎng)老服務(wù)形態(tài)，是引領(lǐng)本市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的“基本法”。

而從更大地域范圍來(lái)看，上海已有10個(gè)區(qū)與蘇浙皖三省的15個(gè)城市簽訂了試點(diǎn)合作協(xié)議，將圍繞信息公開(kāi)、標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)、政策互通、產(chǎn)業(yè)促進(jìn)等多個(gè)方面開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)共建合作；涉及江蘇張家港，浙江嘉興，安徽池州、宣城等20個(gè)城市的57家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，核定床位共計(jì)約2.6萬(wàn)張。

在七都悅心公寓記者了解到，該養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)以來(lái)累計(jì)接待、服務(wù)來(lái)自上海黃浦區(qū)、靜安區(qū)，江蘇昆山，浙江杭州等10余個(gè)區(qū)縣的長(zhǎng)者5000余人次，提供入住12萬(wàn)床日。

哪些老人更傾向于異地養(yǎng)老？長(zhǎng)三角異地養(yǎng)老模式的核心是什么？怎樣的養(yǎng)老服務(wù)模式可持續(xù)、可推廣？

“其實(shí)，上海老齡化程度在長(zhǎng)三角最為嚴(yán)重，且目前可用于養(yǎng)老服務(wù)的床位緊張、服務(wù)人員緊缺、養(yǎng)老成本居高不下。因此，就要借助異地資源來(lái)分擔(dān)、解決上海養(yǎng)老的壓力。”張熠告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

“吳江地區(qū)能充分發(fā)揮蘇、浙、滬交匯的金三角腹地的交通便捷性，且養(yǎng)老場(chǎng)地相對(duì)寬裕、用工成本相對(duì)較低；這就為上海老人更低成本的養(yǎng)老提供了騰挪轉(zhuǎn)換的空間。”張熠說(shuō)，“并且，有的老人其子女就在江浙地區(qū)工作，那么老人也會(huì)更愿意去異地接受養(yǎng)老服務(wù)，江蘇花橋、昆山以及浙江嘉興都是較多的選擇地區(qū)。”

然而，長(zhǎng)三角養(yǎng)老涉及的遠(yuǎn)不止照看、護(hù)理。“我在此前一項(xiàng)長(zhǎng)三角養(yǎng)老課題的調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，老人非常關(guān)心的問(wèn)題包括異地看病能否進(jìn)行跨省報(bào)銷，以及一旦身體不適如何快速接受診療服務(wù)等。”

記者也了解到，目前，長(zhǎng)三角區(qū)域全部41個(gè)城市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)異地門(mén)診看病時(shí)的直接跨省結(jié)算。

“事實(shí)上，老年人特別注重異地醫(yī)療資源的情況；如果在上海周邊的一些城市接受養(yǎng)老服務(wù)，一旦發(fā)生緊急問(wèn)題，可以立即納入到上海的急救網(wǎng)絡(luò)中去。因此，養(yǎng)老服務(wù)中需要加入一些急救服務(wù)的銜接。”張熠建議。

記者在多個(gè)滬上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解到，盡管居住環(huán)境、文體活動(dòng)、人際關(guān)系等都很重要，但究竟“花多少錢(qián)”才是老人的關(guān)鍵考慮因素。“我們的月均費(fèi)用對(duì)比上海同類機(jī)構(gòu)，要低近50%左右。”悅心公寓入住的長(zhǎng)者表示。

下階段，在養(yǎng)老保障層面，還有哪些好的模式可以實(shí)踐？

“從國(guó)際情況來(lái)看，美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)的模式并不受歡迎，而我國(guó)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)模式則與德國(guó)、日本的模式更加接近。”

總體而言，張熠認(rèn)為，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)延伸“出滬”意味著異地養(yǎng)老服務(wù)的有益探索。

“這還將推動(dòng)長(zhǎng)三角區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)資源的共建共享，加速長(zhǎng)三角區(qū)域間養(yǎng)老領(lǐng)域相關(guān)政策和服務(wù)融合。”李成志表示。