10月30日，王磊被證實(shí)正在配合警方調(diào)查。這位阿斯利康中國區(qū)總裁的命運(yùn)走向，一定程度上影響著阿斯利康中國的未來命運(yùn)。

王磊是否與騙保案直接有關(guān)，業(yè)內(nèi)眾說紛紜。一位熟悉案件的知情人士透露，截至上周，直接指認(rèn)阿斯利康公司層面負(fù)有責(zé)任的涉案人員已有幾十名，且原定配合警方調(diào)查的人物為阿斯利康中國的另一核心層高管。

自2021年4月，在四川宜賓，阿斯利康的一位醫(yī)藥代表被曝光偽造處方騙保，直至今日，阿斯利康騙保案已延宕三年有余。為提高一款肺癌藥物泰瑞沙的銷量，阿斯利康員工偽造基因檢測陽性報(bào)告騙取醫(yī)?；?，甚至與基因檢測公司勾結(jié)、輸送利益的違法手段被公之于眾。

三年來，深圳、福建、江西等地陸續(xù)爆發(fā)阿斯利康“騙保窩案”。涉案的阿斯利康員工層層向上指認(rèn)，直指公司存在系統(tǒng)性合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，逐漸牽扯出地區(qū)經(jīng)理、大區(qū)經(jīng)理、區(qū)域總監(jiān)級(jí)別人物，騙保案持續(xù)震蕩至公司核心層，“中國區(qū)一號(hào)人物”王磊也未能獨(dú)善其身。

截至目前，已有數(shù)十位阿斯利康員工被判詐騙罪，主犯刑期基本在十年以上。

一位熟悉阿斯利康騙保案的相關(guān)人士透露，該案系近年來最大規(guī)模的藥企騙保案件。

一位藥企人士指出，阿斯利康壓在醫(yī)藥代表身上的銷售指標(biāo)壓力畸高，是公司合規(guī)管理漏洞百出的關(guān)鍵因素。

泰瑞沙作為第三代靶向藥物，對(duì)于具有EGFR基因突變的非小細(xì)胞肺癌患者臨床療效顯著，因此，用藥適應(yīng)癥明確要求患者需檢測出特定的基因突變。該藥進(jìn)入醫(yī)保后，價(jià)格從5.1萬元一盒降至1.53萬元，后又降至5580元，自費(fèi)與醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用差異巨大。

基因檢測陽性的患者數(shù)量有限，業(yè)績高壓下，把陰性患者“轉(zhuǎn)化”為陽性患者，成為醫(yī)藥代表們能抓住的“增量”。

知情人士透露，阿斯利康經(jīng)手的基因檢測報(bào)告有大量極其潦草的篡改，“被篡改的報(bào)告數(shù)量非常多，改得也很敷衍，很多報(bào)告的基因相似度小數(shù)點(diǎn)后4位全是一模一樣的?！?/p>

而這一切，在阿斯利康內(nèi)部究竟得到了何種程度的默許、包庇，將直接決定阿斯利康騙保案的最終結(jié)局。

誰在默許篡改基因檢測報(bào)告？

這樁延宕3年的騙保案件，在這個(gè)深秋迎來了“關(guān)鍵章節(jié)”。

10月30日晚，阿斯利康中國官網(wǎng)發(fā)布消息稱，阿斯利康全球執(zhí)行副總裁、國際業(yè)務(wù)主席及中國總裁王磊正在配合中國有關(guān)部門調(diào)查。而在不到一周之前，原阿斯利康中國副總裁、腫瘤業(yè)務(wù)部總經(jīng)理殷敏也被帶走配合調(diào)查。

據(jù)前述知情人士透露，王磊配合調(diào)查期間，不僅有公安部門介入調(diào)查，還有監(jiān)察委等相關(guān)部門的介入，或會(huì)牽涉一些相關(guān)人士。

這起肇始于2021年秋天的騙保案，一開始只有阿斯利康深圳團(tuán)隊(duì)“暴雷”。2022年初，國家醫(yī)保局曾表示，犯罪嫌疑人已全部被批捕。但在隨后的3年里，風(fēng)波難平，不斷傳出阿斯利康各地員工涉案的消息。

前述熟悉阿斯利康騙保案的知情人士表示，“2021年時(shí)，在國家醫(yī)保局要求下，深圳市醫(yī)保部門和公安部門進(jìn)行了聯(lián)合調(diào)查，后來此事開始由公安部門牽頭負(fù)責(zé)?！?/p>

此后，公安部門不斷擴(kuò)大調(diào)查范圍，從一線醫(yī)藥代表，查到大區(qū)經(jīng)理、區(qū)域總監(jiān)，此后牽出一樁樁地區(qū)窩案。

一位藥企人士王希（化名）告知，她曾從多個(gè)渠道聽聞，“阿斯利康泰瑞沙條線的內(nèi)部管理培訓(xùn)會(huì)上，公司管理層會(huì)授意員工（篡改基因報(bào)告騙保），實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)增長的目標(biāo)，他們認(rèn)為很正常，沒有什么不妥?！?/p>

此前，針對(duì)阿斯利康騙保案的調(diào)查一直停留在大區(qū)層面，從今年7月開始，前阿斯利康中國副總裁朱家康被帶走，或許就是一個(gè)重大的突破節(jié)點(diǎn)。自此，調(diào)查的范圍涉及到阿斯利康中國的高層。朱家康的直系領(lǐng)導(dǎo)就是近日被帶走配合調(diào)查的殷敏。

值得注意的是，在阿斯利康的數(shù)起騙保窩案中，原本嚴(yán)禁接觸患者的醫(yī)藥代表不僅能聯(lián)系到患者，還能代患者寄送檢測樣本，更有甚者還可以不送檢，直接出具陽性報(bào)告。這種種細(xì)節(jié)都表明，在整個(gè)犯罪鏈條上，不只有阿斯利康一方，這或許是監(jiān)察委介入的原因。

員工個(gè)人篡改、偽造基因檢測陽性報(bào)告騙取醫(yī)保基金的行為，究竟是個(gè)人行為，還是阿斯利康默許、包庇甚至鼓勵(lì)的行為，始終是事件的關(guān)鍵。

隨著調(diào)查深入，集中指控上級(jí)默許、包庇、鼓勵(lì)偽造基因檢測陽性報(bào)告，開始在涉案的醫(yī)藥代表中出現(xiàn)。據(jù)鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)報(bào)道，2023年年中，在阿斯利康東中國區(qū)，一年前抓捕的涉案人員突然集中指控比大區(qū)經(jīng)理更高一級(jí)的東區(qū)總監(jiān)陳斌，陳斌被帶走調(diào)查。

前述報(bào)道中一份起訴書的內(nèi)容顯示，檢方指控稱，在2019年8月14日召開的一場福州地區(qū)核心醫(yī)院泰瑞沙銷量匯報(bào)會(huì)上，地區(qū)經(jīng)理黃偉公開介紹蘇州健路基因檢測公司做復(fù)檢基本可以得到陽性結(jié)果，陳斌在會(huì)上對(duì)此表示認(rèn)可，要求大家采取這一做法，尋找更多陰性患者轉(zhuǎn)化為陽性患者，從而提升泰瑞沙銷量。

目前，陳斌相關(guān)案件尚未宣判。據(jù)了解，福建騙保案中一審被判有期徒刑11年半的閩北2組組長刁留印并未指認(rèn)陳斌。

判決書顯示，刁留印被福州市晉安區(qū)人民法院認(rèn)定為主犯，判處有期徒刑11年半。隨后在10月，刁留印的家屬撰寫了一封公開信，用激烈的語氣質(zhì)問：錢公司賺，牢員工坐？

在王?？磥恚诳鐕幤蟮臉I(yè)內(nèi)，阿斯利康一直以激進(jìn)著稱，還會(huì)執(zhí)行末位淘汰。

獲取的一份判決書內(nèi)容，福建騙保案的一位地區(qū)經(jīng)理指控稱，大區(qū)經(jīng)理康玉玲于2019年1月升任福建一把手，正值泰瑞沙剛剛進(jìn)入醫(yī)保，“指標(biāo)大幅增長，預(yù)估達(dá)成不到70%，如果業(yè)績增速太慢，康玉玲將被問責(zé)甚至解聘，所以要求下屬不惜一切代價(jià)將業(yè)績搞上去?！?/p>

銷售業(yè)績的高壓之下，員工開始突破法律，鋌而走險(xiǎn)。

長達(dá)3年的“騙保案”泥淖

“騙保案”風(fēng)波在3年多的時(shí)間里，口子被越撕越大。

從個(gè)人作案到地方窩案爆發(fā)，被曝光的造假手段步步升級(jí)，牽涉人員的職級(jí)越來越高——《健聞咨詢》梳理了阿斯利康“偽造基因檢測報(bào)告”騙保案的始末發(fā)現(xiàn)，這是一個(gè)龐然巨物的系統(tǒng)性崩壞。

（圖：阿斯利康“偽造基因檢測報(bào)告”騙保案始末，何京蔚制圖。）

在泰瑞沙此藥最早于2021年4月被曝光的一起“騙保案”中，四川宜賓一位阿斯利康醫(yī)藥代表，用偽造處方、冒用其他病人姓名的方式，以醫(yī)保身份在藥店購買泰瑞沙后，轉(zhuǎn)賣他人。此事被揭露后短短三個(gè)月，更驚人的造假手段——阿斯利康內(nèi)部篡改患者基因檢測報(bào)告的違法操作遭到舉報(bào)，深圳醫(yī)保局獲悉此事。

消息迅速傳遞，國家醫(yī)保局對(duì)此事高度重視。

前述醫(yī)保部門人士回憶，“當(dāng)時(shí)，廣東省醫(yī)保局向國家醫(yī)保局提交了一份報(bào)告，國家醫(yī)保局立刻要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門查實(shí)。后來，深圳市醫(yī)保局和深圳市公安局開展了聯(lián)合調(diào)查。在2021年底，國家醫(yī)保局約談了阿斯利康?！?/p>

風(fēng)聲越來越緊，國家局約談后不久，2022年1月，阿斯利康南區(qū)銷售總監(jiān)左穎全被警方帶走羈押，如平地一聲驚雷，引起軒然大波。

左穎全當(dāng)時(shí)在阿斯利康騙保案的涉案人員中職級(jí)最高，系阿斯利康“雙沙團(tuán)隊(duì)”（泰瑞沙+易瑞沙）的全國7個(gè)總監(jiān)之一，作為南區(qū)銷售總監(jiān)，負(fù)責(zé)廣東、廣西、湖南、海南、云南五省份的藥品銷售工作。此前，左穎全管轄的深圳團(tuán)隊(duì)已經(jīng)被公安機(jī)關(guān)調(diào)查。

深圳騙保案最終查處17名涉案人員，左穎全被檢方指控授意下屬篡改基因檢測報(bào)告，造成356萬余元的醫(yī)?；鹆魇?，二審獲刑11年半。

左穎全落網(wǎng)后，福建地區(qū)的阿斯利康負(fù)責(zé)銷售泰瑞沙的相關(guān)人員陷入恐慌。

根據(jù)獲取的一份判決書內(nèi)容，曾任福州、泉州地區(qū)經(jīng)理的黃偉指認(rèn)稱，2022年5月，福建閩北大區(qū)經(jīng)理康玉玲組織福州團(tuán)隊(duì)成員模擬盤問，做出了“沒有確鑿證據(jù)時(shí)，不得承認(rèn)任何事項(xiàng)”的要求。

需要關(guān)注的是，根據(jù)黃偉的證言，最早可以追溯到2019年1月，也就是泰瑞沙首次進(jìn)入醫(yī)保4個(gè)月后，阿斯利康內(nèi)部就已經(jīng)出現(xiàn)篡改基因檢測報(bào)告的行為，且與相關(guān)基因檢測公司存在利益輸送關(guān)系。

在判決書中，黃偉指出，當(dāng)時(shí)阿斯利康遭遇了一個(gè)短暫的合作檢測機(jī)構(gòu)空檔期，經(jīng)中間人介紹，他與蘇州健路基因檢測公司建立聯(lián)系。雙方約定，對(duì)于在送檢單的患者姓名上標(biāo)注了“五角星”記號(hào)的報(bào)告，檢測公司將給出陽性結(jié)果。

這一造假手段后被稱為“星星計(jì)劃”。此后，福建地區(qū)多位一線醫(yī)藥代表采取這一方式提高業(yè)績，除去底價(jià)，每單大約能獲取檢測費(fèi)的60%作為返點(diǎn)。

福建騙保案與深圳相似的一點(diǎn)是，隨著案件調(diào)查逐漸深入，涉案一線員工層層向上指認(rèn)，兩案均涉及區(qū)域總監(jiān)級(jí)別管理層人員。

2023年6月，已從阿斯利康離職的原東區(qū)總監(jiān)陳斌被警方帶走。陳斌在職時(shí)負(fù)責(zé)福建、江西等省份的藥品銷售工作。在陳斌被帶走的幾乎同時(shí)，他管轄范圍內(nèi)的江西大區(qū)也遭遇“清掃式”調(diào)查。

震蕩一路蔓延，到今年10月，這場歷時(shí)三年半的阿斯利康騙保案調(diào)查力度驟然加碼，牽涉人員均為相關(guān)公司核心層人士。

10月25日，阿斯利康的合作檢測公司睿昂基因卷入其中，該上市公司四位高層因詐騙罪被公安機(jī)關(guān)刑拘，其中一位副總經(jīng)理薛愉瑋曾任阿斯利康市場部副總監(jiān)。同一日，阿斯利康原中國腫瘤業(yè)務(wù)部總經(jīng)理殷敏被監(jiān)管機(jī)構(gòu)調(diào)查。

五天后，阿斯利康中國總裁王磊配合調(diào)查，仿佛一記重錘落下。

這響錘曾在2021年砸到四川宜賓一位醫(yī)藥代表身上，如今已砸在阿斯利康中國區(qū)最高負(fù)責(zé)人的頭上。

（來源：第一財(cái)經(jīng) ）